战“疫”日记四 | 刘清岳感叹:生死只在一瞬间!

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入住黄冈已经20天了,从最早的紧张、惶恐中,已经慢慢的稳定下来,一切变得那样轻松、那样自然,好像平日在家上班一样从容,病人病情依然还是那么让人担忧,仍然没有看见实质性的好转,NCP你到底是个什么样子?你到底把病人的肺毁坏成什么样子?你的真正的病理生理到底是什么样子?苦恼!

突然护士呼叫,4床, 氧合突然下降,呼吸急促,我和郝大夫迅速走到病人床边查看,患者血氧只有50%,呼吸频率40多次每分钟,呼吸机显示潮气量只有200多,什么原因?痰液堵塞?吸痰,没有任何痰液,触摸胸壁,未见明显皮下气肿,血气分析显示二氧化碳潴留明显加重,气胸仍不能排除,怎么办?条件所限,没有床旁胸片、没有床旁超声,更别说胸部CT了,猴服太厚,听诊根本不可行, 叩诊,唯一可行的办法,基本功能太重要了,在这时候显示你的功底的时候了,叩诊,右肺鼓音明显,右侧气胸,右侧胸廓膨隆,肝脏下移。右侧张力性气胸应该明确。还是没有太多的底气,试穿吧,注射器穿刺,有高压气体出来,好!诊断明确了。置管减压,消毒、铺巾,放置单腔深静脉管一根,持续可见高压气体移除,氧合、呼吸机潮气量改善不明显,怎么办?只能放置粗的胸腔闭式引流管了。请示任主任,建议请外科会诊, 时间紧急来不及!

纠结!不放粗管子,病人气胸不能缓解,可能会随时死亡,有医生说:“我没做过”。还有说:“我年轻没做过”。我想,我做过胸腔置管,我在胸外科轮转过,我是知道的,可是开放胸腔,有创操作,感染风险太高了,怎么办?回避,当然可以,一句我不会,一切都可以回避,都可以避免。可是病人只有46岁啊!我是给过他信心的,他对人生还有着很大的期待。冒险?不冒险?

患者心率开始下降,没有时间了,不能犹豫了, 我来吧,我有外科经历,我也见过,我来胸腔置管。迅速消毒、铺巾、麻醉,切开,置管,成功!大量气体引出,患者心率上升,氧合改善,呼吸频率降下来了,生死只在一瞬间!

欣慰,我没有放弃,我没有躲避,从我在聊城市二院作为一名医生那一天开始,我的老师们对我教育,让我最终没有选择躲避,做了一名医生该做的事,这可能就是我们百年医院的传承吧。

刘清岳记于武汉黄冈


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